直腸ポリープは良性でも治療すべき?ポリープになる原因は何？

2017/01/05

直腸は、大腸のうち、仙骨上端から肛門管直上までの20cm前後です。大腸にポリープが出来た場合、その多くは、Ｓ状結腸と直腸に出来るとされています。直腸に出来たポリープが、直腸ポリープです。

ポリープには、がんとは無関係なものもあります。良性の直腸ポリープでも治療すべきでしょうか？

polyp

腫瘍以外のポリープは放置しても大腸がんになることはほとんど無い

ポリープは、腫瘍と腫瘍以外のポリープに、大別されます。腫瘍以外のポリープは、基本的に正常細胞が集まって、イボ状になったものです。

がんとは関係ありません。腫瘍以外のポリープは、放置しても、大腸がんになることはほとんどありません。

腫瘍以外のポリープには、炎症性のポリープや過形成によるポリープなどがあります。炎症性のポリープは、腸に強い炎症を引き起こす病気に罹った後に出来ます。過形成ポリープは、加齢とともに出来やすくなります。一種の老化現象と言えます。

炎症性のポリープや過形成ポリープなどは、ほとんど治療の対象にはなりません。

腫瘍に分類されるタイプのポリープも、すべてが悪性ではありません。良性の腫瘍は、腺腫と呼ばれます。大腸ポリープの80%は腺腫です。一般に「ポリープ」と言う場合は、腺腫を指す場合が多いとされます。

腺腫の発生原因としては、近年、遺伝子の異常が考えられています。遺伝子の異常は、先天的なものと後天的なものがあります。先天的なものは、家族的に発生するタイプのものです。

後天的なものとしては、発がん物質や放射線によって遺伝子の異常が生じることが、考えられます。

腺腫は、放置していると、少しずつ大きくなります。5年くらいで、がん化するものもあると言われています。がん化には、発がん物質の影響があると言われています。

10mm以上の大きさの腺腫では、およそ半分は、がん化していると言われています。日本では、5mm以上の大きさのポリープが、摘出の対象とされています。

5mm未満のポリープは、経過観察で良いと考えられています。ただし、この線引きには、科学的な根拠はありません。そのため、内視鏡で見た時、形がいびつなものは、5mm未満でも摘出されます。

良性のポリープには、腫瘍以外のポリープと腺腫があります。腫瘍以外の直腸ポリープは、放置していても、がんになることはほとんどありません。

腺腫は、放置していると、徐々に大きくなり、10mm以上の大きさでは、およそ半分ががん化していると言われます。

日本では、5mm以上の大きさになると、摘出の対象となります。また、5mm未満でも、形がいびつなものは、摘出されます。

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